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女,46岁。近三年口干、乏力,加重3月而就诊。查体:口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。化验:ESR 89mm/h,血清γ球蛋白24.5%,ANA 1:160阳性,抗SSA抗体阳性。 患者给予简单对症治疗,如随访过程中出现单克隆免疫球蛋白
女,46岁。近三年口干、乏力,加重3月而就诊。查体:口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。化验:ESR 89mm/h,血清γ球蛋白24.5%,ANA 1:160阳性,抗SSA抗体阳性。 患者给予简单对症治疗,如随访过程中出现单克隆免疫球蛋白
admin
2020-04-15
39
问题
女,46岁。近三年口干、乏力,加重3月而就诊。查体:口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。化验:ESR 89mm/h,血清γ球蛋白24.5%,ANA 1:160阳性,抗SSA抗体阳性。
患者给予简单对症治疗,如随访过程中出现单克隆免疫球蛋白水平的逐渐增高,同时其他球蛋白水平下降,应首先考虑的可能是
选项
A、病情缓解
B、病情加重
C、病毒感染
D、并发淋巴组织肿瘤
答案
D
解析
患者口干、乏力、口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。ESR89mm/h,γ球蛋白24.5%,ANA1:160阳性,抗SSA抗体阳性,支持干燥综合征的诊断。唇腺病理检查、唾液流率、角膜荧光染色及Schirmer试验对干燥综合征的诊断均有帮助,脑血流图无诊断价值。干燥综合征易累及远端肾小管,引起Ⅰ型肾小管酸中毒。干燥综合征的病理基础是淋巴细胞和浆细胞的浸润。可累及多种腺体并可有腺外表现。由于淋巴细胞浸润非常丰富,B细胞系恶性增殖,可形成假性淋巴瘤或淋巴瘤。干燥综合征患者如出现免疫球蛋白的增高,应警惕淋巴瘤的可能,其发生淋巴瘤的几率是正常人的40倍。
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