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  3. 女，46岁。近三年口干、乏力，加重3月而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR 89mm／h，血清γ球蛋白24．5％，ANA 1：160阳性，抗SSA抗体阳性。 患者给予简单对症治疗，如随访过程中出现单克隆免疫球蛋白

女，46岁。近三年口干、乏力，加重3月而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR 89mm／h，血清γ球蛋白24．5％，ANA 1：160阳性，抗SSA抗体阳性。 患者给予简单对症治疗，如随访过程中出现单克隆免疫球蛋白

admin2020-04-15  39
问题 女，46岁。近三年口干、乏力，加重3月而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR 89mm／h，血清γ球蛋白24．5％，ANA 1：160阳性，抗SSA抗体阳性。
患者给予简单对症治疗，如随访过程中出现单克隆免疫球蛋白水平的逐渐增高，同时其他球蛋白水平下降，应首先考虑的可能是
选项 A、病情缓解
B、病情加重
C、病毒感染
D、并发淋巴组织肿瘤
答案D
解析 患者口干、乏力、口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。ESR89mm／h，γ球蛋白24．5％，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，支持干燥综合征的诊断。唇腺病理检查、唾液流率、角膜荧光染色及Schirmer试验对干燥综合征的诊断均有帮助，脑血流图无诊断价值。干燥综合征易累及远端肾小管，引起Ⅰ型肾小管酸中毒。干燥综合征的病理基础是淋巴细胞和浆细胞的浸润。可累及多种腺体并可有腺外表现。由于淋巴细胞浸润非常丰富，B细胞系恶性增殖，可形成假性淋巴瘤或淋巴瘤。干燥综合征患者如出现免疫球蛋白的增高，应警惕淋巴瘤的可能，其发生淋巴瘤的几率是正常人的40倍。
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