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男性,25岁,半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血,3周来加重,既往体健。查体:皮肤有散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝脾未触及。化验血Hb68g/L,RBC 2.3×1012/L,Ret 0.9%,WBC 2.1×109/L,PLT28×109/L,
男性,25岁,半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血,3周来加重,既往体健。查体:皮肤有散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝脾未触及。化验血Hb68g/L,RBC 2.3×1012/L,Ret 0.9%,WBC 2.1×109/L,PLT28×109/L,
admin
2013-03-03
42
问题
男性,25岁,半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血,3周来加重,既往体健。查体:皮肤有散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝脾未触及。化验血Hb68g/L,RBC 2.3×10
12
/L,Ret 0.9%,WBC 2.1×10
9
/L,PLT28×10
9
/L,髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断,进一步的检查首选( )(2007年)
选项
A、白细胞分类计数
B、血清铁和铁蛋白测定
C、胸骨穿刺
D、骨髓活检
答案
C
解析
容易错选D。考查对再生障碍贫血诊断依据的掌握情况。该患者缓慢起病,表现贫血和出血,肝、脾和淋巴结均不大,化验血呈全血细胞减少,网织红细胞偏低,最可能的诊断是再生障碍性贫血,已作髂后骨髓穿刺检查示增生低下,如诊断再生障碍性贫血,必须是多部位骨髓穿刺检查示增生低下,因此该患者进一步的检查应首选胸骨穿刺,其余三个备选项虽然对诊断有帮助,但均非首选。
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