某患者，男，60岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重就诊。查体：T 40℃，脉搏130次／分，BP 90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为 ( )

admin2015-09-21 51

问题某患者，男，60岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重就诊。查体：T 40℃，脉搏130次／分，BP 90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为 ( )

选项 A、细菌性肝脓肿破裂
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案E

解析该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征，除腹痛、寒战高热、黄疸外，还有休克和神经系统症状，故诊断为E。

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