患者，女性，30岁。患胃溃疡6年，近2个月疼痛加重，节律不定，伴乏力，服用奥美拉唑等多种药物，效果差。查体：精神欠佳，浅表淋巴结无肿大，心肺(－)，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。最可能的临床诊断是( )。

admin2023-02-27 57

问题患者，女性，30岁。患胃溃疡6年，近2个月疼痛加重，节律不定，伴乏力，服用奥美拉唑等多种药物，效果差。查体：精神欠佳，浅表淋巴结无肿大，心肺(－)，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。最可能的临床诊断是( )。

选项 A、胃溃疡癌变
B、胃溃疡穿孔
C、胃溃疡伴发幽门梗阻
D、胃新发溃疡

答案A

解析反复发作，病程持续时间长的胃溃疡容易发生癌变。进展期胃癌最常见的症状和体征有体重减轻和上腹痛，上腹部可扪及肿块，有压痛。且该患者出现疼痛加重、节律不定，内科药物治疗效果不佳，首先考虑有癌变的可能。胃溃疡穿孔出现突发的上腹疼痛；胃溃疡伴幽门梗阻患者最主要的表现为上腹胀痛、餐后加重，呕吐后腹痛减轻，呕吐物为隔夜宿食。

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患者，女性，30岁。患胃溃疡6年，近2个月疼痛加重，节律不定，伴乏力，服用奥美拉唑等多种药物，效果差。查体：精神欠佳，浅表淋巴结无肿大，心肺(－)，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。最可能的临床诊断是( )。

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