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  3. 女性，29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1．5cm囊实性结节，未触及肿大淋巴结，冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是

女性，29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1．5cm囊实性结节，未触及肿大淋巴结，冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是

admin2016-10-24  67
问题 女性，29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1．5cm囊实性结节，未触及肿大淋巴结，冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是
选项 A、甲状腺近全切除术
B、甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
C、右侧腺叶切除术
D、右侧腺叶加峡部切除术
答案D
解析 甲状腺癌的手术切术范围仍有争议，一般认为：①患侧腺叶次全切除适用于术前及术中诊断为良性疾病，但术后病理诊断为孤立性乳头状微小癌者；②患侧腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径≤1．5 cm，明确局限于患侧叶者；③近全切除术适用于肿瘤直径＞1．5cm，较广泛的一侧乳头状癌伴颈淋巴结转移者；④甲状腺全切除术适用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶，两侧颈部淋巴结肿大，有远处转移者。本例为低危的乳头状癌，肿瘤直径1．5cm，无淋巴结转移，因此应选用患侧腺叶+峡部切除术(D)。
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