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女性,29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗,术中见甲状腺右叶直径1.5cm囊实性结节,未触及肿大淋巴结,冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是
女性,29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗,术中见甲状腺右叶直径1.5cm囊实性结节,未触及肿大淋巴结,冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是
admin
2016-10-24
74
问题
女性,29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗,术中见甲状腺右叶直径1.5cm囊实性结节,未触及肿大淋巴结,冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是
选项
A、甲状腺近全切除术
B、甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
C、右侧腺叶切除术
D、右侧腺叶加峡部切除术
答案
D
解析
甲状腺癌的手术切术范围仍有争议,一般认为:①患侧腺叶次全切除适用于术前及术中诊断为良性疾病,但术后病理诊断为孤立性乳头状微小癌者;②患侧腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5 cm,明确局限于患侧叶者;③近全切除术适用于肿瘤直径>1.5cm,较广泛的一侧乳头状癌伴颈淋巴结转移者;④甲状腺全切除术适用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌,明显多灶,两侧颈部淋巴结肿大,有远处转移者。本例为低危的乳头状癌,肿瘤直径1.5cm,无淋巴结转移,因此应选用患侧腺叶+峡部切除术(D)。
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