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特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者应用糖皮质激素治疗6个月无效，为取得良好效果，减少复发，首选的治疗方案是

admin2022-01-04  89
问题 特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者应用糖皮质激素治疗6个月无效，为取得良好效果，减少复发，首选的治疗方案是
选项 A、糖皮质激素联合环磷酰胺治疗
B、输注血小板
C、造血干细胞移植
D、脾切除
E、免疫抑制治疗
答案D
解析 ITP患者脾切除适应证：①糖皮质激素治疗无效，病情迁延6个月以上；②治疗有效，但减停易复发或需大剂量维持；③糖皮质使用有禁忌时可考虑进行脾切除。脾切除的缓解率达75％～90％。免疫抑制治疗适用于糖皮质激素疗效不佳且不愿脾切除者，或脾切除后疗效不佳者。常用免疫抑制剂有长春新碱、环磷酰胺等，可单独使用，也可与少量糖皮质激素合用。本品近期效果较好，但会抑制造血功能，且停药后易复发。造血干细胞移植常用于血小板生成减少的疾病，ITP为血小板破坏增加的疾病。
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