首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男,40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛lO小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后上腹痛不减轻,无血尿。人院查体:体温37.5℃,脉搏92次/分,血压120/80mmHg,痛苦病容,心肺检查未见明显异常,腹平软,上腹部偏左有压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及
男,40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛lO小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后上腹痛不减轻,无血尿。人院查体:体温37.5℃,脉搏92次/分,血压120/80mmHg,痛苦病容,心肺检查未见明显异常,腹平软,上腹部偏左有压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及
admin
2013-07-16
107
问题
男,40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛lO小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后上腹痛不减轻,无血尿。人院查体:体温37.5℃,脉搏92次/分,血压120/80mmHg,痛苦病容,心肺检查未见明显异常,腹平软,上腹部偏左有压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹水征阴性,肠鸣音正常。
对明确诊断最有意义的检查是
选项
A、血淀粉酶
B、血常规
C、尿常规和淀粉酶
D、腹部B超
E、腹部X线平片
答案
A
解析
此组题是理解和应用题。考查学生对急性胰腺炎诊断的掌握情况。该中年男性病人最可能的诊断是急性胰腺炎。过量饮酒可能是发病的诱因,酒精能直接损伤胰腺,刺激胰液分泌,并可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,使胰管内压力增高,细小胰管破裂,胰液进入胰腺组织间隙进行“自我消化”而发病。腹痛的部位特点等及腹部体征均不支持急性胆囊炎、消化性溃疡、肠梗阻和肾结石。发病后10小时对诊断最有意义的检查,从提供的5个备选答案考虑是血清淀粉酶检查。血清淀粉酶在发病6~12小时即开始升高,48小时开始下降,3~5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶发病12~14小时后才开始升高,下降缓慢,1~2周恢复正常。血常规化验可有白细胞数增高,但对明确急性胰腺炎的诊断无意义。腹部B超检查对急性胆囊炎的诊断最有意义,虽然对诊断急性胰腺炎也有帮助,但其意义低于血淀粉酶检查。腹部X线平片在急性胰腺炎时无特异性表现,常见的是十二指肠积气等,仅对鉴别肠梗阻有帮助。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/g2KV777K
本试题收录于:
临床执业助理医师题库执业助理医师分类
0
临床执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
男婴,4个月。体重5kg,腹泻3天,每日7~8次,大便为蛋花汤样,无腥臭味,奶后呕吐2次。查体:面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差,哭有泪,四肢末梢较凉,血清钠128mmol/L。其第一大补液总
32岁妇女,婚后5年不孕,月经血量逐渐减少,近半年低热,同时闭经,妇查:子宫小,活动不良,附件增厚,输卵管碘油造影显示输卵管不通,有串珠样改变。下一步应做的检查为
男,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸用难加重2天,意识障碍1小时来诊,查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。该患者
男,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸用难加重2天,意识障碍1小时来诊,查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。该患者
女,25岁。低热、心悸、气促2天,突然呼吸困难加重,发绀。查体:血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率120次/分,颈静脉怒张。首选治疗是
男,55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日,左下肢出现均匀性肿胀,伴隐痛,查体:皮温正常,末梢微循环充盈时间正常,胫骨前凹陷性水肿,最可能的诊断是
男性,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是
男性,35岁,3天前受凉后感头痛、畏寒,继而高热、咳嗽、咳铁锈色痰,左侧胸痛,气急不能平卧,X线检查左肺可见大片阴影,应诊断为
随机试题
陆地生态系统中固定太阳能的生物类群主要是( )。
关于胆石症的叙述,不正确的是
传染病恢复期抗体效价比急性期升高几倍以上有特异性诊断价值
关于二巯丙醇叙述错误的是()。
城镇污水经二级生物处理出水中的含氮化合物可能是以()形式存在的。
居住区规划设计的基础资料包括()
长于描写叙事且具有抒情性、戏剧性的单乐章管弦乐曲是()。
A、4B、11/3C、10/3D、3A间隔组合数列。奇数项:连续的自然数列3、4、5;偶数项:公差为2/3的等差数列,=(4),选择A。
Readtheadvertisementbelowaboutaconsultantvacancy.Choosethecorrectwordtofilleachgap,fromA,B,orC.For
A、Takingsportparticipationastheirmaintask.B、Takingtheirhomeworkastheirmaintask.C、Neverpayingattentiontotheirh
最新回复
(
0
)