男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HRl30／分。口唇发绀，双肺

admin2016-04-27 51

问题男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HRl30／分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB 16U／L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。
治疗上首选

选项 A、给予低分子肝素抗凝
B、地尔硫革静滴降压
C、更换高级抗生素
D、吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷
E、口服氢氯噻嗪利尿

答案D

解析患者有基础心脏病，消化道手术后补液过程中出现急性左心衰一系列症状和体征，故治疗上以降低心脏负荷为主，吗啡可在镇静同时降低肺静脉压改善心衰。患者心率快、血压高，不适合应用多巴胺。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干哕音，肺功能FEV1／FVC％=60％，IgE水平增高。下列治疗较为合适的是

男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85／40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为

女性，26岁。确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T38．2℃，P102次／分，血红蛋白75g,／L，血沉40mm／h，白蛋白25g／L。该病情程度分型应为

男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是

关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是

A．假性乳糜性胸腔积液B．乳糜性胸腔积液C．渗出性胸腔积液D．漏出性胸腔积液E．浆液血性胸腔积液男性，72岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。治疗的方法是

下列关于Crohn病的临床表现错误的是

男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。下列属于β2受体激动剂的是

腰下三角

糖酵解的脱氢反应步骤是

患儿，女，7个月。早产，人工喂养，未及时添加辅食。1个月来间断惊厥3次，发作时不发热，每次持续2～3分钟，发作时意识丧失，惊厥停止后意识恢复。应首先考虑的是

虚拟建设这个概念从本质上来说，其包括的管理理念是()。

细水雾灭火系统由加压供水设备、系统管网、分区控制阀组、细水雾喷头和火灾自动报警及联动控制系统等组成，按照驱动源类型可以分为()。

公允价值模式下，换出资产为可供出售金融资产的，换出资产公允价值和换出资产账面价值的差额，计入投资收益，同时将持有期间因公允价值变动形成的资本公积转入投资收益。()。

某企业现有一张期限为8个月的应收票据，票面值为60万元，年息为6％，截至评估基准日还有两个半月的时间到期，设贴现息为8％。求应收票据的评估值。

A．条件(1)充分，但条件(2)不充分。B．条件(2)充分，但条件(1)不充分。C．条件(1)和(2)单独都不充分，但条件(1)和条件(2)联合起来充分。D．条件(1)充分，条件(2)也充分。E．条件(1)和(2)单独都不充分，条件(1)和条件(2

ThecuisineofMexicocanbedatedbackto700B.C.,whentheareawaspopulatedbyIndianswhosestaplefoodwascorn.Inthec