患者，女，48岁。乳房包块1年，生长速度加快月余。1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块，无疼痛，局部不红不热，未引起重视。近一月生长速度较快，现已长大至拇指大，乃就诊入院。体检：双乳不对称，左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变，乳头略向下凹

admin2014-04-13 131

问题患者，女，48岁。乳房包块1年，生长速度加快月余。1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块，无疼痛，局部不红不热，未引起重视。近一月生长速度较快，现已长大至拇指大，乃就诊入院。体检：双乳不对称，左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变，乳头略向下凹陷。扪之发现一个2．5cm直径的包块，质地较硬，边界欠清楚，较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。临床诊断：乳腺癌伴左腋下淋巴结转移。
手术中病理发现：肿瘤直径约2cm，呈浸润性生长，状如蟹足，质灰白，有浅黄色小点。镜下，见瘤细胞成巢状排列，与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状，无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一，核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生，其中见到新生的小血管。
问题：
1．本病的病理学诊断是什么?
2．乳房皮肤的局部表现是怎样形成的?
3．腋下淋巴结可能有何病变?
4．肿瘤手术切除的范围与肿瘤的生物学行为有何关系?

选项

答案1．乳腺癌，类型：硬癌。 2．表面皮肤：由于肌成纤维细胞有收缩功能，可导致乳头下陷、回缩；皮肤呈橘皮样，由于淋巴管阻塞而发生局部水肿。 3．腋下淋巴结转移。 4．由于癌组织浸润性生长，手术时应扩大切除范围；淋巴结转移后应扩大根治而将该区域引流的淋巴结及其周围组织切除。

解析

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