男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多粘稠，无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温 37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞1

admin2012-10-18 133

问题男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多粘稠，无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温 37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78。
即时重要治疗措施

选项 A、气管切开
B、蒸汽吸入，鼓励及帮助病人咳痰
C、胸腔穿刺放液
D、脓胸引流
E、加大抗生素用量

答案B

解析老年病人有吸烟史及慢性呼吸道感染史，行急诊上腹部手术，术后痰多粘稠无力咳出。术后早期出现呼吸急促，脉率快，右肺下部实音，呼吸音消失，其诊断首先应考虑肺不张；病人体温、白细胞无明显增高，尚未继发感染，即时重要治疗措施是B，蒸汽吸入，鼓励及帮助病人咳痰。

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