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男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多粘稠,无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温 37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞1
男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多粘稠,无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温 37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞1
admin
2012-10-18
123
问题
男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多粘稠,无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温 37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×10
9
/L,中性粒细胞0.78。
即时重要治疗措施
选项
A、气管切开
B、蒸汽吸入,鼓励及帮助病人咳痰
C、胸腔穿刺放液
D、脓胸引流
E、加大抗生素用量
答案
B
解析
老年病人有吸烟史及慢性呼吸道感染史,行急诊上腹部手术,术后痰多粘稠无力咳出。术后早期出现呼吸急促,脉率快,右肺下部实音,呼吸音消失,其诊断首先应考虑肺不张;病人体温、白细胞无明显增高,尚未继发感染,即时重要治疗措施是B,蒸汽吸入,鼓励及帮助病人咳痰。
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