男，30岁。右下胸部撞伤2小时，患者出现上腹部疼痛，头晕。BP90/70mmHg，P120次/min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

admin2014-08-22 73

问题男，30岁。右下胸部撞伤2小时，患者出现上腹部疼痛，头晕。BP90/70mmHg，P120次/min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

选项 A、外伤性血气胸
B、肝破裂
C、右肾破裂
D、结肠肝曲破裂
E、胃十二指肠穿孔

答案B

解析患者诊断为肝破裂，主要依据是右下胸部外伤史，休克体征提示实质脏器损伤，腹膜炎体征明显，肝区X线透视肝阴影扩大、右膈抬高。

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