患者，男性，30岁。由5m高处跌下后2小时。腹痛、腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g／L。x线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是( )。