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  3. 初孕妇，妊娠37周。夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P 110次／分，BP 80／60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次／分。此时最佳的处理措施是

初孕妇，妊娠37周。夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P 110次／分，BP 80／60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次／分。此时最佳的处理措施是

admin2019-12-01  34
问题 初孕妇，妊娠37周。夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P 110次／分，BP 80／60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次／分。此时最佳的处理措施是
选项 A、立即行B超检查
B、输血同时行人工破膜
C、立即输血纠正休克
D、输血同时行剖宫产术
E、立即行无应激试验
答案D
解析 ①患者出现无痛性阴道流血、子宫软，提示前置胎盘；②重度贫血貌、BP 80／60mmHg提示产妇出现休克，胎儿胎龄＞36周，符合终止妊娠指征；③剖宫产是前置胎盘最安全有效的方法。无痛性阴道流液为胎膜早破。无痛性阴道流血为前置胎盘。有痛性阴道流血为胎盘早剥。前置胎盘终止妊娠指征：①反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，为了母亲安全应终止妊娠；②胎龄达36周以上者；③胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；④胎龄未达36周，但出现胎儿窘迫征象，或监护显示胎心异常者；⑤出血量多，危及胎儿；⑥胎儿已死亡者。剖宫产适用于：完全性前置胎盘、持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常。
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