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初孕妇,妊娠37周。夜间睡眠中突然出现阴道大量流血,无阵发性腹痛。查体:重度贫血貌,P 110次/分,BP 80/60mmHg。妇科检查:子宫软,枕左前位,胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是
初孕妇,妊娠37周。夜间睡眠中突然出现阴道大量流血,无阵发性腹痛。查体:重度贫血貌,P 110次/分,BP 80/60mmHg。妇科检查:子宫软,枕左前位,胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是
admin
2019-12-01
43
问题
初孕妇,妊娠37周。夜间睡眠中突然出现阴道大量流血,无阵发性腹痛。查体:重度贫血貌,P 110次/分,BP 80/60mmHg。妇科检查:子宫软,枕左前位,胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是
选项
A、立即行B超检查
B、输血同时行人工破膜
C、立即输血纠正休克
D、输血同时行剖宫产术
E、立即行无应激试验
答案
D
解析
①患者出现无痛性阴道流血、子宫软,提示前置胎盘;②重度贫血貌、BP 80/60mmHg提示产妇出现休克,胎儿胎龄>36周,符合终止妊娠指征;③剖宫产是前置胎盘最安全有效的方法。无痛性阴道流液为胎膜早破。无痛性阴道流血为前置胎盘。有痛性阴道流血为胎盘早剥。前置胎盘终止妊娠指征:①反复发生多量出血甚至休克者,无论胎儿是否成熟,为了母亲安全应终止妊娠;②胎龄达36周以上者;③胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者;④胎龄未达36周,但出现胎儿窘迫征象,或监护显示胎心异常者;⑤出血量多,危及胎儿;⑥胎儿已死亡者。剖宫产适用于:完全性前置胎盘、持续大量阴道流血;部分性和边缘性前置胎盘出血较多,先露高浮,短时间内不能结束分娩;胎心异常。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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