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试论述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法。

admin2014-04-01  80
问题 试论述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法。
选项
答案(1)输液开始的第1小时，按20 m1／kg(最大量1 000 m1)快速静滴0．85％氯化钠溶液，以纠正血容量、改善血液循环和肾功能。 (2)第2～3小时，按10 ml／kg静滴0．45％氯化钠溶液。当血糖＜17 mmol／L后，改用含有0．2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴。 (3)在开始的12 h内至少补足累积损失量的一半，在此后的24 h内，可视情况按60～80 ml／kg静滴同样溶液。 (4)在患儿开始排尿后应立即在输入液体中加入氯化钾溶液，一般按每日2～3 mmol／kg补给，输入浓度不得超过40 mmol／L(0．3 g／d1)，并应定时监测心电图或血钾．浓度。 (5)pH＜7．1、HCO3-<12 mmol／L时，可按2 mmol／kg给予1．4%碳酸氢钠溶液静滴，先用半量，当血pH≥7．2时即停用，避免酸中毒纠正过快引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿。
解析
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