男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后脚闷、心悸、气短2年，近 1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检，端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P 120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触

admin2011-07-08 102

问题男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后脚闷、心悸、气短2年，近 1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检，端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P 120次/分。P₂亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L，心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV，血清肌钙蛋白I正常。
住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选

选项 A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、利尿剂
C、α-受体阻断剂
D、钙离子通道阻滞剂
E、硝酸酯类药物