首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
吴先生,48岁。肝硬化病史6年,近3天由于腹胀难忍,自服呋塞米数片后尿量较平常明显增多,且出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。体格检查:巩膜轻度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下约4cm,移动性浊音阳性,双上肢有扑翼样震颤。请问
吴先生,48岁。肝硬化病史6年,近3天由于腹胀难忍,自服呋塞米数片后尿量较平常明显增多,且出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。体格检查:巩膜轻度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下约4cm,移动性浊音阳性,双上肢有扑翼样震颤。请问
admin
2019-08-28
72
问题
吴先生,48岁。肝硬化病史6年,近3天由于腹胀难忍,自服呋塞米数片后尿量较平常明显增多,且出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。体格检查:巩膜轻度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下约4cm,移动性浊音阳性,双上肢有扑翼样震颤。请问:
(1)该患者病情发生了什么变化?最可能的诱因是什么?
(2)请列出该患者的主要护理诊断及合作性问题。
(3)简述护理要点。
选项
答案
(1)该患者发生了肝性脑病(二期)。最大的诱因是该患者服用速尿片,大量利尿。 (2)意识模糊:与血氨增高,干扰细胞能量代谢和神经传导有关;知识缺乏:缺乏预防肝性脑病的有关知识;营养失调(低于机体需要量):与肝功能减退、消化吸收障碍有关;有感染的危险:与卧床、营养失调、抵抗力低下有关。 (3)护理要点 ①观察病情。 ②消除诱因,减少有毒物质的产生和吸收: a.保持大便通畅,积极控制上消化道出血,及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘,应给予灌肠或导泻。 b.避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物。烦躁不安或抽搐者,可注射地西泮5~10mg,忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物。 c.注意保持水、电解质和酸碱平衡。有肝性脑病倾向的患者应避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水。 d.意识障碍的卧床患者,要加强皮肤护理、口腔护理,防治皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。 ③合理饮食: a.每日总热量保持在6.3~8.4kJ,以碳水化合物为主。昏迷患者以鼻饲25%葡萄糖液供给热量,既可减少组织蛋白质分解产氨,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。 b.蛋白质的供给:昏迷时禁用蛋白质,病情好转或清醒后可逐步增加蛋白质饮食,每天20g,以后每隔3~5天增加10g,全日蛋白质<30~40g,给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白),不用动物性蛋白。但短期内不能超过每日40~50g。 c.脂肪的供给:脂肪尽量少用,因脂肪可延缓胃的排空。 d.维生素的供给:食物配制应注意含丰富维生素如维生素C、B、K、E等,不宜用维生素B
6
,因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺,影响多巴进入脑组织,减少中枢神经的正常递质。 e.注意水、电解质的平衡:肝性脑病多有水潴留倾向,水不宜摄入过多,一般每日2000ml左右。对有脑水肿怀疑的患者,尤应限制。除肾功能有障碍者,钾应补足,但钠盐要限制。正确记录出入量,按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。 ④意识障碍的护理: a.对前三期患者的性格改变和行为异常应予重视并严密观察,协助医师及早诊断,及时处理以控制病情恶化。 b.对第四期的昏迷患者,要加强基础护理,特别注意保持呼吸道通畅,防止感染,防止压疮的发生。 c.对有抽搐、脑水肿的患者可戴冰帽,降低颅内温度,减少能量消耗,保护脑细胞功能,应用脱水剂时要注意滴速和尿量。 ⑤用药护理:护理人员认真执行医嘱,了解各种药物的作用、副反应,以及给药注意事项等。如静脉注射精氨酸速度不宜过快,以免引起流涎、面色潮红与呕吐等反应。乳果糖有轻泻作用,需观察服药后的排便次数,以调节到每日排便2~3次,大便pH 5~6为宜。该药易出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐,也可引起电解质紊乱,护理上要加以注意。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/gHst777K
本试题收录于:
护理综合题库专业硕士分类
0
护理综合
专业硕士
相关试题推荐
女性,50岁,确诊肺癌2年。3小时前突发呼吸困难。查体:BPl00/60mmHg,肺部体检未见异常,P2>A2,右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是
女性,35岁,急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天,发热、腹痛,腹泻每天3次,稀水便,腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是
属于内分泌疾病的定位诊断的是
腹股沟疝手术的各项操作中,最关键的步骤是
急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全,不适宜的处理是
女性,30岁,1个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大,半月来双腋下和右腹股沟淋巴结肿大,最大约2cm×2cm大小,脾肋下2cm,伴低热,最高达37.8℃,胸部X线(-),腹部B超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据目前资料淋巴瘤的分
下列沉淀滴定法操作中,产生正误差的是()。
男患者,48岁。反复水肿5年,进行性贫血6个月,恶心、皮下出血5天。拟“慢性肾衰竭尿毒症期”入院。Hb60g/L,血肌酐780μmol/L,引起该患者贫血最主要的原因是()。
对于长期卧床患者,正确预防压疮的措施是
胎儿窘迫
随机试题
无尿量者每日进水量不应少于:()
对药品质量控制的全过程起指导作用的法令性文件包括
肠阿米巴最典型的病理改变是
通过功能整理要求达到()。
计算机的型号为486,则486是指( )。
个人医疗贷款的使用者可以有()。
《旅行社业务经营许可证》分为()。
《克莱顿反托拉斯法》
面向对象技术中,类属是一种(30)机制,一个类属类是关于一组类的一个特性抽象,它强调的是这些类的成员特征中与(31)的那些部分,而用变元来表示与(32)的那些部分。(31)(32)
AllthefollowingAmericanwritershaveacquiredNobelPrizeofLiteratureEXCEPT
最新回复
(
0
)