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  3. 男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既往吸烟40年，每日20支。查体：T 37．8℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 150／90mmHg，口唇发绀，两肺均可闻及干湿哕音，双下肢可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因

男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既往吸烟40年，每日20支。查体：T 37．8℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 150／90mmHg，口唇发绀，两肺均可闻及干湿哕音，双下肢可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因

admin2014-07-30  35
问题 男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既往吸烟40年，每日20支。查体：T 37．8℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 150／90mmHg，口唇发绀，两肺均可闻及干湿哕音，双下肢可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因是
选项 A、脑卒中   
B、肺不张
C、心源性休克   
D、呼吸衰竭
E、急性呼吸窘迫综合征
答案D
解析 出现精神神经症状为呼吸衰竭肺性脑病。缺氧和二氧化碳潴留均可引起精神症状。慢性缺氧多表现为记忆力减退，智力或定向力的障碍。急性严重缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。轻度二氧化碳潴留可表现为兴奋症状，如失眠、烦躁、夜间失眠而白天嗜睡，即昼夜颠倒；严重二氧化碳潴留可导致肺性脑病的发生，表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡甚至昏迷。肺性脑病是典型二氧化碳潴留的表现，在肺性脑病前期，即发生二氧化碳麻醉状态之前，切忌使用镇静、催眠药，以免加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。(2011)
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