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患儿,男,5岁,咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,该患儿最可能的诊断是
患儿,男,5岁,咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,该患儿最可能的诊断是
admin
2012-05-10
35
问题
患儿,男,5岁,咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,该患儿最可能的诊断是
选项
A、毛细支气管炎
B、支气管异物
C、咳嗽变异性哮喘
D、支气管淋巴结结核
E、儿童哮喘
答案
C
解析
选项A毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿,多数在6个月以内,以喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点,喘憋缓解期亦可闻及中、细湿哕音,一般由病毒感染引起,不引起白细胞升高,与患儿不符,可除外:选项B支气管异物,一般有异物吸入史,以突发呛咳为主要表现,患儿无相关表现,可除外。选项C咳嗽变异型哮喘,表现为持续咳嗽>1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;服用支气管舒张药缓解,有个人或家族过敏史,除外其他原因可诊断。患儿满足其诊断标准,可选择C。选项D支气管淋巴结核,表现为低热、乏力、盗汗等症状,可有干咳和轻度呼吸困难,平喘药无效,故可除外。选项E支气管哮喘一般表现为反复发作的喘息、呼吸困难,发作时双肺呼气相哮鸣音,应用平喘药或可自行缓解,血中嗜酸性粒细胞增高。患儿以咳嗽为主要表现,未闻及呼气相哮鸣音,故不足以诊断儿童哮喘。
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第四单元
临床执业医师
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