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男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿，X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰，诊断为

admin2016-12-06  61
问题 男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿，X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰，诊断为
选项 A、充血型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全
D、心包积液
E、肺心病
答案D
解析 心包积液可出现邻近器官受压症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、干咳等。心包积液超过300ml则心浊音界增大，且随体位改变而变化，心尖搏动减弱或消失，心尖搏动点在心浊音界左缘的内侧或不能触及，心音遥远，有时在胸骨左缘第3、4肋间听到舒张早期心包叩击音（Ewart征）。在背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音（Rotch征）。在胸骨右缘第3～6肋间出现实音。大量心包积液可产生心包填塞征象。
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