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男性,40岁。因呕血、黑便2天入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:神志清,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。化验:血Hb 80g/L,血白蛋白20g/L,血总胆红素76μmol/L。 应首先考虑的诊断是
男性,40岁。因呕血、黑便2天入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:神志清,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。化验:血Hb 80g/L,血白蛋白20g/L,血总胆红素76μmol/L。 应首先考虑的诊断是
admin
2021-08-16
100
问题
男性,40岁。因呕血、黑便2天入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:神志清,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。化验:血Hb 80g/L,血白蛋白20g/L,血总胆红素76μmol/L。
应首先考虑的诊断是
选项
A、十二指肠溃疡
B、门静脉高压症
C、胃癌
D、胆管结石
答案
B
解析
本题患者,男性,40岁,既往有乙型肝炎病史10年,很可能发展为肝硬化,造成门静脉高压症,从而导致胃底食管下段曲张静脉破裂出血;患者脾肋下3cm(脾大),移动性浊音阳性,血总胆红素增高,应诊断为肝硬化门静脉高压症;患者2天来患有呕血、便血,这表明有上消化道出血,故应该诊断为门静脉高压症胃底食管下段曲张静脉破裂出血。胃癌常常表现为无规律性上腹痛,黑便等。十二指肠溃疡常常表现为长期上腹饥饿痛,无脾大、腹水征。胆管结石常常表现为阵发性上腹痛、黄疸等。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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