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女性,39岁,突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍、右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟可自
女性,39岁,突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍、右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟可自
admin
2018-05-10
24
问题
女性,39岁,突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍、右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟可自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈项强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级,右侧巴氏征(+)。复查头颅CT检查提示广泛蛛网膜下隙出血。
可能的诊断及病因是
选项
A、高血压脑出血
B、自发性蛛网膜下隙出血
C、垂体瘤卒中
D、颅内动脉瘤
E、海绵状血管瘤
答案
A,B,D
解析
诊断依据:①青年女性。②突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍、右侧肢体活动减少1周。③发病后测血压为200/100mmHg。入院查体:呈昏睡状态,颈项强直。克氏征、布氏征阳性,右侧肢体肌力2级,右侧巴氏征(+)。④入院行头颅CT检查示颅内出血,复查CT示广泛蛛网膜下隙出血;腰穿检查示血性脑脊液。85%以上自发性蛛网膜下隙出血的病因是由于颅内动脉瘤破裂出血,次要病因是脑动静脉畸形。
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神经外科学(320)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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神经外科学(320)
卫生专业技术资格中级(师)
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