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  3. 简述病因模型以及演变过程。

简述病因模型以及演变过程。

admin2015-07-24  108
问题 简述病因模型以及演变过程。
选项
答案(1)生态学模型：该类模型将机体与环境作为一个整体来考虑。常见的有动因一宿主一环境模型，又称为流行病学三角，以及轮状模型，它们给出了寻找病因的分类大框架。该类模型简明，整体性强，但失之于笼统。 ①流行病学三角：从因素间平衡和整体性观点看，它具有古老的思辨性和朴素的合理性，即疾病是三大因素相互作用的结果。它的特点是将启动性必要病因从环境因素或宿主中分离出来成为动因，这是传染病病原体的遗留物，但对非传染病则很难确定什么是启动性必要病因。动因以前又称为致病因子或狭义的病因。 ②轮状模型：将环境进一步分为生物、理化和社会环境，宿主还包括遗传内核，而动因不再单列。轮状模型各部分的相对大小可随不同的疾病而有所变化。 (2)疾病因素模型：该模型在病因分类上操作性强，具有较强的实践指导意义，没有确定必要病因的困难。它将因素分为两个层次：外围的远因和致病机制的近因。外围的远因包括社会经济、生物学、环境、心理行为和卫生保健因素。基础或临床医学的病因主要是致病机制的近因，流行病学的危险因素主要是指外围的远因。近因对疾病诊断和治疗的意义较大，而远因对疾病预防的意义较大。 (3)病因网模型：根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后连接起来就构成一条病因链，多个病因链交错联接起来就形成一张病因网，这就是病因网模型。它提供因果关系的完整路径。要对病因做系统探索，就必须建立病因网络，才能进行全面地探讨。 (4)因果联接方式：包括单因单果、单因多果、多因单果和多因多果。多因多果模式是指多个病因可以引起多种疾病，例如高脂膳食、缺乏体力活动、吸烟和饮酒引起脑血栓、心肌梗死、大肠癌和乳腺癌；这些疾病的多个病因可能是完全共同，也可能是部分共同；多因多果实际上是将单因多果和多因多果结合在一起，全面地反映了事物的本来面目。 (5)上述病因模型给我们指出了寻找病因的大致方向、类别或联系方式，对于具体病因，可以分为宿主和环境两大方面。
解析
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