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患儿,女,2.5岁。出生后数月逐渐出现青紫,活动后加剧,胸骨左缘第3肋间可闻3级喷射性收缩期杂音。X线检查:心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加。该患儿最可能的诊断是( )
患儿,女,2.5岁。出生后数月逐渐出现青紫,活动后加剧,胸骨左缘第3肋间可闻3级喷射性收缩期杂音。X线检查:心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加。该患儿最可能的诊断是( )
admin
2022-06-08
60
问题
患儿,女,2.5岁。出生后数月逐渐出现青紫,活动后加剧,胸骨左缘第3肋间可闻3级喷射性收缩期杂音。X线检查:心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加。该患儿最可能的诊断是( )
选项
A、肺动脉瓣狭窄
B、室间隔缺损
C、房间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症
答案
E
解析
法洛四联症的临床表现:惠儿生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿诉头痛、头昏,严重者可出现突然晕厥、抽搐,甚至死亡。法洛四联症患儿生长发育一般均较迟缓,体检有青紫出现。患儿心前区略隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,其响度取决于肺动脉狭窄程度。X线检查:心影正常或稍大,上纵隔增宽,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,构成“靴形”心影,肺门血管影减小,肺野清晰。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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