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腰椎间盘突出症体征不正确的是

admin2011-10-12  27
问题 腰椎间盘突出症体征不正确的是
选项 A、大多数患者有肌力下降
B、病变间隙的棘突间有压痛
C、不同程度的腰部活动受限
D、腰椎侧突具有辅助诊断价值。
E、直腿抬高试验及加强试验多为阴性
答案E
解析 ①突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛。②一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，为一种减轻疼痛的姿势性代偿畸形，活动度受到影响。③弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。④俯卧时，沿坐骨神经的走行处有压痛。⑤直腿抬高试验(Lasegue~式验)和加强试验：仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢，至出现坐骨神经痛为止，正常时可抬高60°～70°以上。腰椎间盘突出症患者，抬高患肢20°～40°时，已有坐骨神经痛，称为试验阳性。加强试验方法第一步骤同前，待坐骨神经痛出现后，略微降低患肢抬高角度至疼痛减轻或刚消退时，再将踝关节被动背屈，如出现坐骨神经痛，则为阳性，表示坐骨神经被牵拉所致。⑥感觉、运动和腱反射改变：腰3—4椎间盘突出压迫腰4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；腰4—5椎间盘突出压迫腰5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；腰5～骶1椎间盘突出压迫骶1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。
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