男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/分,BP 85/60 mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4 cm×4 cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著。叩

admin2015-06-19  27

问题 男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/分,BP 85/60 mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4 cm×4 cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱。
为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

选项 A、腹部X线透视
B、消化道钡剂造影
C、腹部CT检查
D、血常规+血细胞比容
E、左下腹腔穿刺

答案E

解析 ①实验室检查:血尿常规、红细胞容积明显下降,提示实质性器官出血。②B超:对实质性脏器损伤的诊断率达90%,可做动态观察。③X线检查。④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
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