男,44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心牢110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢水肿。 首选的治疗措施是

admin2014-01-21  30

问题 男,44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心牢110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢水肿。
首选的治疗措施是

选项 A、毛花苷丙
B、呋塞米
C、体外反搏
D、心包穿刺

答案D

解析 ①“发热、胸痛伴心包摩擦音”,可诊断为急性心包炎。2周后呼吸困难加重,心音遥远,肝脏肿大,说明心包积液量增多导致了心脏压塞。若为右心功能不全,则只会出现肝脏肿大,下肢水肿,不会表现为心音遥远。
    ②心脏压塞时,可出现奇脉。
    ③心脏压塞的急救措施是心包穿刺抽液,以缓解症状。
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