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  3. 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题；(4)如何做好该患者的服药依从性管理? 王某 男 19岁 大

病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题；(4)如何做好该患者的服药依从性管理? 王某 男 19岁 大

admin2018-04-17  71
问题 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题；(4)如何做好该患者的服药依从性管理?
    王某  男  19岁  大学一年级学生
    现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气，上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤对他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪儿都不安全，想跑到五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，由家人骗来住院治疗。
    家族史：(一)。
    个人史：独子，现上大学一年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其他特殊嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。
    既往史：(一)。否认药物过敏史。
    入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。
    精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划、生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前有一次进教室突然感觉气氛不对，以后就感觉不对头了，病人还称，近日还感觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。
选项
答案精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，①我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上②耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后③吃的饭喝的水都有一种怪味，④有时还能嗅到一股怪味，⑤“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还⑥坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前有一次进教室⑦突然感觉气氛不对，以后就感觉不对头了，病人还称，近日还感觉⑧有什么力量控制自己，交谈期间⑨病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，⑩他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。 (1)精神症状： ①无自知力； ②评论性幻听； ③幻味； ④幻嗅； ⑤被害妄想； ⑥关系妄想； ⑦原发妄想； ⑧被控制感； ⑨情感不协调； ⑩命令性幻听。 (2)疾病诊断：精神分裂症偏执型。 (3)护理问题： ①有暴力行为的危险。 ②不合作。 ③思维过程改变。 ④部分生活自理缺陷。 (4)服药依从性管理：口服用药时要注意在服药后检查患者口腔，防止患者出现藏药的行为；注射用药时要按时准确执行，并对患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行；若患者严重不配合治疗，必要时要采取强制性治疗方法，保证在劝说解释无效的情况下给予患者有效的治疗。
解析
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