2. 医学
  3. 患者，男，50岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降就诊。身高172cm，体重52kg。尿糖(＋＋＋～＋＋＋＋)，空腹血糖12．5mmol／L。经过1个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10．5mmol／L。应选择的治疗方案为

患者，男，50岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降就诊。身高172cm，体重52kg。尿糖(＋＋＋～＋＋＋＋)，空腹血糖12．5mmol／L。经过1个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10．5mmol／L。应选择的治疗方案为

admin2022-11-18  71
问题 患者，男，50岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降就诊。身高172cm，体重52kg。尿糖(＋＋＋～＋＋＋＋)，空腹血糖12．5mmol／L。经过1个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10．5mmol／L。应选择的治疗方案为
选项 A、继续饮食控制
B、饮食控制＋双胍类药物
C、饮食控制＋胰岛素治疗
D、饮食控制＋磺脲类药物
E、磺脲类药物＋胰岛素治疗
答案D
解析 ①患者多饮、多尿、体重下降，空腹血糖＞7．0mmol／L，应诊断为糖尿病。老年人以2型糖尿病多见，儿童以1型糖尿病多见，故本例最可能为2型糖尿病(T2DM)。在规范饮食控制后，空腹血糖仍不能降至正常，应行药物治疗。患者身高172cm，体重52kg，BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2＝52／1．722＝17．58，说明体形消瘦。磺脲类降糖药主要用于T2DM非肥胖患者，双胍类药物主要用于T2DM肥胖患者，故正确答案为D而不是B。②胰岛素主要用于1型糖尿病、出现并发症的2型糖尿病，故不答C、E。
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