2. 医学
  3. 患者，男性，40岁，1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈红探痛。 当日有效的处理是

患者，男性，40岁，1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈红探痛。 当日有效的处理是

admin2012-09-11  33
问题 患者，男性，40岁，1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈红探痛。
当日有效的处理是
选项 A、充填上药
B、开髓拔髓
C、针灸止痛
D、消炎止痛药
E、耳鼻喉科会诊
答案B
解析 本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。
    题干中“近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎；这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点，因此题1的正确答案是B，其余均为干扰答案。
    初步检查见左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验；而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查。因此，题2的正确答案是C，题3的正确答案是D，其余均为干扰答案。
    该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛，因此题4的正确答案是D；由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必然是开髓拔髓，因此题5的正确答案是B，其余均为干扰答案。
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