简述慢性肾衰竭的治疗原则

admin2014-05-13 69

问题简述慢性肾衰竭的治疗原则

选项

答案慢性肾衰竭的治疗原则(1)早中期慢性肾衰竭的防治①24小时持续、有效的控制血压透析前CRF患者的血压，要求控制在120～130／75～80mmHg以下；②在无禁忌证的情况下，给予ACEI和ARB，降压的同时通过降低肾小球高滤过，减轻蛋白尿，保护肾功能；③合并糖尿病的患者需将空腹血糖控制于5．0～7．2mmol／L(睡前6．1～8．3mmol／L)，糖化血红蛋白＜7％；④给予低蛋白(0．6～0．8g／kg.d)、低磷饮食，补充必需氨基酸或α-酮酸；⑤降低蛋白尿，将蛋白尿控制在＜0．5g／24h，或明显减轻微量清蛋白尿。(2)CRF的药物治疗：①纠正代谢性酸中毒和水、电解质紊乱；②高血压的治疗——透析前CRF患者的血压应＜130／80mmHg，但维持透析者一般不超过140／90mmHg；③贫血的治疗——如排除失血等因素，Hb＜100～110g／L或Hct＜30％～33％即可给予重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗，同时还需补充铁剂。当Hb上升至120(女)～130(男)g／L或Hct为33％～36％，即可视为达标；④低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗；⑤其他——包括控制血脂、控制皿糖、口服活性炭或氧化淀粉、口服大黄制剂或甘露醇等。(3)尿毒症的替代治疗：血液透析、腹膜透析或肾移植。

解析

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