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医学
简述慢性肾衰竭的治疗原则
简述慢性肾衰竭的治疗原则
admin
2014-05-13
47
问题
简述慢性肾衰竭的治疗原则
选项
答案
慢性肾衰竭的治疗原则(1)早中期慢性肾衰竭的防治①24小时持续、有效的控制血压透析前CRF患者的血压,要求控制在120~130/75~80mmHg以下;②在无禁忌证的情况下,给予ACEI和ARB,降压的同时通过降低肾小球高滤过,减轻蛋白尿,保护肾功能;③合并糖尿病的患者需将空腹血糖控制于5.0~7.2mmol/L(睡前6.1~8.3mmol/L),糖化血红蛋白<7%;④给予低蛋白(0.6~0.8g/kg.d)、低磷饮食,补充必需氨基酸或α-酮酸;⑤降低蛋白尿,将蛋白尿控制在<0.5g/24h,或明显减轻微量清蛋白尿。(2)CRF的药物治疗:①纠正代谢性酸中毒和水、电解质紊乱;②高血压的治疗——透析前CRF患者的血压应<130/80mmHg,但维持透析者一般不超过140/90mmHg;③贫血的治疗——如排除失血等因素,Hb<100~110g/L或Hct<30%~33%即可给予重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗,同时还需补充铁剂。当Hb上升至120(女)~130(男)g/L或Hct为33%~36%,即可视为达标;④低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗;⑤其他——包括控制血脂、控制皿糖、口服活性炭或氧化淀粉、口服大黄制剂或甘露醇等。(3)尿毒症的替代治疗:血液透析、腹膜透析或肾移植。
解析
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肾内科
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内科三基
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