患者女，22岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T 36．2℃，P 96次／分，R 16次／分，BP110／70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴

admin2018-04-15 96

问题患者女，22岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T 36．2℃，P 96次／分，R 16次／分，BP110／70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 71g／L，RBC 2．2×10¹²／L，RDW 17．9％，Hct 0．21。
对缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血鉴别最有价值的指标是

选项 A、血清总铁结合力
B、骨髓铁染色
C、红细胞脆性
D、血清铁
E、红细胞内游离原卟啉

答案B

解析 84题：通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC为正常细胞性贫血。85题：驱铁治疗的疗效主要是观察机体储存铁量的改变，铁蛋白是机体储存铁的主要形式。86题：缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血在临床表现上有许多相同之处，但两者发病的原因不同，前者为铁缺乏，后者是铁利用障碍，因而辨别两者的实验室方法主要是反映铁代谢的指标，而反映铁代谢的金标准为骨髓铁染色。

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