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女性,70岁。腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 此病人主要的治疗应采取
女性,70岁。腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 此病人主要的治疗应采取
admin
2020-02-04
25
问题
女性,70岁。腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。
此病人主要的治疗应采取
选项
A、肠造瘘术
B、根治性切除术
C、化学治疗
D、放射治疗
E、免疫治疗
答案
B
解析
该病人有腹胀痛、排便习惯改变、里急后重等直肠刺激症状,首先考虑直肠癌。进一步检查应首先选用直肠指检,这是诊断直肠癌最重要的方法,直肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断,而且可取活组织进行病理检查。该病人诊断为直肠癌,且无手术禁忌证,主要的治疗应采取根治性切除术。根据我国对Dukes法的补充:癌仅限于肠壁内为Dukes A期;穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外,但无淋巴结转移为B期;有淋巴结转移为C期,其中淋巴结转移仅限于癌肿附近,如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C
1
期,转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C
2
期;已有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及脏器无法切除者为D期。本例仅累及肠壁肌层未穿透浆膜,故属Dukes A期。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/gbAA777K
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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