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  3. 女性，70岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 此病人主要的治疗应采取

女性，70岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 此病人主要的治疗应采取

admin2020-02-04  35
问题 女性，70岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。
此病人主要的治疗应采取
选项 A、肠造瘘术
B、根治性切除术
C、化学治疗
D、放射治疗
E、免疫治疗
答案B
解析 该病人有腹胀痛、排便习惯改变、里急后重等直肠刺激症状，首先考虑直肠癌。进一步检查应首先选用直肠指检，这是诊断直肠癌最重要的方法，直肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。该病人诊断为直肠癌，且无手术禁忌证，主要的治疗应采取根治性切除术。根据我国对Dukes法的补充：癌仅限于肠壁内为Dukes A期；穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移为B期；有淋巴结转移为C期，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近，如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及脏器无法切除者为D期。本例仅累及肠壁肌层未穿透浆膜，故属Dukes A期。
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