女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BPI10／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限二倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效

admin2012-12-29 35

问题女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BPI10／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限二倍。
该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是

选项 A、口服钙剂
B、10％萄萄糖酸钙静脉点滴
C、口服镇静剂
D、口服碘剂
E、气管切开防窒息

答案B

解析该女的甲状腺弥漫性肿大，伴甲亢症状：心悸、盗汗、易怒，饮食增多又消瘦，重度突眼。所以可诊断为Graves病。因其位于胸骨后上纵隔内，所以是甲亢的手术治疗指征。术前最适合的药物准备是抗甲状腺药+碘剂。术后第2天发生四肢抽搐。说明因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，应立即静注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml

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第三单元

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