患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37．9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g／

admin2013-03-28 52

问题患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37．9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g／L，WBCl2．8×10⁹／L，尿蛋白(±)，镜检RBC1～3／HP。(2008年)
为确诊，最重要的临床检查是

选项 A、胸部X线片
B、血培养加药敏
C、超声心动图
D、肾活检

答案B

解析旨在考查考生对感染性心内膜炎临床特点的掌握程度。本例患者的特点为：中年女性，慢性发热，突发失明1天，心脏有杂音，脾大，常规检查示轻度贫血，尿内可见RBC。上述体征应首先考虑为感染性心内膜炎；此外患者发热病程已达一个月，故属于亚急性感染性心内膜炎。感染性心内膜炎的临床特征性体征包括Roth斑、Osler斑、杵状指等。由于患者受累瓣膜为二尖瓣，故体征不会出现水冲脉。临床确诊此病的最重要指征是血培养发现病原菌，因此血培养加药敏是最重要的检查。

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男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2mmol／L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常

女性，80岁。慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE一3.5mmol／L。此时可给

22岁女性患者，水肿伴进行性少尿3周，血N165／105mmHg，血肌酐35％μmol／L，血红蛋白l00g／L尿蛋白(+++)，红细胞(++)，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗

Graves病患者，甲巯咪唑维持治疗10个月，白细胞为2.5×109／L。其治疗宜

关于Graves病下列哪项正确

他边跑边喊。

作内政而寄军令

关于罂粟壳使用管理要求的规定，下列正确的有()。

王某指使张某挪用国有单位资金的行为，应认定为(　　)。王某的行为构成(　　)。

水泥砂浆强度的合格标准为同标号试件的平均强度不低于设计强度等级，但其中任一组试件的强度最低值不低于设计强度等级的(　　)。

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假设甲、乙两家企业年营业利润都是200万元，甲企业的营业净收入2000万元，乙企业的营业净收入是5000万元，通过()可以得出甲企业的经营成果明显优于乙企业。

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女性，80岁。慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE一3.5mmol／L。此时可给

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