2. 医学
  3. 　　 患儿男，2岁，发热，咳嗽5d，曾用青霉素肌注治疗无效，1天来拒食，呕吐，尿量减少。入院查体可见体温39．60℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm，血白细

　　 患儿男，2岁，发热，咳嗽5d，曾用青霉素肌注治疗无效，1天来拒食，呕吐，尿量减少。入院查体可见体温39．60℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm，血白细

admin2019-08-06  57
问题 　　    患儿男，2岁，发热，咳嗽5d，曾用青霉素肌注治疗无效，1天来拒食，呕吐，尿量减少。入院查体可见体温39．60℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm，血白细胞2．5×109／L，中性粒细胞92％。
该患儿应首先考虑为(    )
选项 A、肺炎合并心衰
B、肺炎合并肺大疱
C、肺炎合并脓胸
D、肺炎合并中毒性脑病
E、肺炎合并肺脓肿
答案A
解析 肺炎合并心衰的表现：(1)呼吸加快(＞60次／分)。(2)心率增快(婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分)。(3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。(4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。(5)肝脏迅速增大。(6)尿少或无尿，具备前五项即可诊断。根据该患儿的临床表现，应首先考虑肺炎合并心衰。
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