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患儿男,2岁,发热,咳嗽5d,曾用青霉素肌注治疗无效,1天来拒食,呕吐,尿量减少。入院查体可见体温39.60℃,脉搏180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口唇发绀,鼻翼扇动,三凹征(+),两肺散在中小水泡音,肝脏右肋下3cm,血白细
患儿男,2岁,发热,咳嗽5d,曾用青霉素肌注治疗无效,1天来拒食,呕吐,尿量减少。入院查体可见体温39.60℃,脉搏180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口唇发绀,鼻翼扇动,三凹征(+),两肺散在中小水泡音,肝脏右肋下3cm,血白细
admin
2019-08-06
40
问题
患儿男,2岁,发热,咳嗽5d,曾用青霉素肌注治疗无效,1天来拒食,呕吐,尿量减少。入院查体可见体温39.60℃,脉搏180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口唇发绀,鼻翼扇动,三凹征(+),两肺散在中小水泡音,肝脏右肋下3cm,血白细胞2.5×10
9
/L,中性粒细胞92%。
该患儿应首先考虑为( )
选项
A、肺炎合并心衰
B、肺炎合并肺大疱
C、肺炎合并脓胸
D、肺炎合并中毒性脑病
E、肺炎合并肺脓肿
答案
A
解析
肺炎合并心衰的表现:(1)呼吸加快(>60次/分)。(2)心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分)。(3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。(4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。(5)肝脏迅速增大。(6)尿少或无尿,具备前五项即可诊断。根据该患儿的临床表现,应首先考虑肺炎合并心衰。
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