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  3. 女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3 cm，质硬充实，脾肋下6 cm，TB 85．5 μmol／L，CB46．8 μmol／L，白蛋白30 g／L，球蛋白4

女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3 cm，质硬充实，脾肋下6 cm，TB 85．5 μmol／L，CB46．8 μmol／L，白蛋白30 g／L，球蛋白4

admin2016-01-27  69
问题 女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3 cm，质硬充实，脾肋下6 cm，TB 85．5 μmol／L，CB46．8 μmol／L，白蛋白30 g／L，球蛋白42 g／L，ALT56 U，ALP 820U／L，GGT 94．5 U／L，IgG 19．6 g／L，IgA 16．9 g／L，IgM 8．6g/L，B超肝脾肿大，总胆管6 mm，肝内胆管无扩张。
首先应考虑的诊断是
选项 A、原发性肝癌
B、肝炎后肝硬化
C、原发性胆汁性肝硬化
D、胆总管癌
E、胰头癌
答案C
解析
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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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