女，20岁，因“皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天”住院，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb 40g／L，WBC 2．0×109／L，PLT 15×109／L；骨髓增生极度减低，涂片未见巨核细胞。诊断首先考虑

admin2018-09-26 80

问题女，20岁，因“皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天”住院，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb 40g／L，WBC 2．0×10⁹／L，PLT 15×10⁹／L；骨髓增生极度减低，涂片未见巨核细胞。诊断首先考虑

选项 A、急性再生障碍性贫血
B、慢性再生障碍性贫血
C、急性白血病
D、血小板减少性紫癜
E、过敏性紫癜

答案A

解析急性再生障碍性贫血与全血细胞减少有关。就诊时多为中至重度贫血，患者易发生感染并出现不同程度的发热。患者有出血倾向，主要因血小板减少所致；常见皮肤、黏膜出血，如皮肤出血点、鼻出血、牙龈出血、血尿及月经过多等；严重者可发生颅内出血，是再障的主要死亡原因之一。再障罕有淋巴结和肝、脾肿大。故本题选A。

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