患者，男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝修补术。此患者诊断为

admin2018-07-19 64

问题患者，男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝修补术。
此患者诊断为

选项 A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、股疝
D、脐疝
E、切口疝

答案A

解析腹股沟斜疝是腹内脏器或组织自腹股沟管深环(内环)，向内、向下、向前斜行经腹股沟管，穿出腹股沟管浅环(皮下环)，突向阴囊或大阴唇者。行走、咳嗽、强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。疝块呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状。如患者平卧休息或用手将疝块向腹腔推送，可回纳。回纳疝块后，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大，此时如嘱患者咳嗽，指尖有冲击感。回纳疝块后以手指压住深环，疝块不再突出；但移去手指，则可见疝块由外上向内下突出。腹股沟直疝常见于年老体弱者，由直疝三角突出，不进入阴囊，疝块外形为半球形，基底较宽，精索在疝囊前外方，极少发生嵌顿。股疝多见于40岁以上妇女。脐疝多见于婴儿、中年以上妇女。切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝。

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