2. 医学
  3. 患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛(+)，无包块，白细胞计数10．8×109／L，诊为急性阑尾炎。下列处理中，错误的是( )(2009年)

患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛(+)，无包块，白细胞计数10．8×109／L，诊为急性阑尾炎。下列处理中，错误的是( )(2009年)

admin2013-04-02  39
问题 患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛(+)，无包块，白细胞计数10．8×109／L，诊为急性阑尾炎。下列处理中，错误的是(       )(2009年)
选项 A、使用广谱抗生素
B、剖宫产加阑尾切除术
C、使用黄体酮
D、阑尾切除术
答案B
解析 妊娠期急性阑尾炎的治疗，以手术治疗为主，切除病变阑尾。即使是早期、轻症阑尾炎，虽可采取非手术治疗，但若妊娠后期阑尾炎复发，腹腔感染难以控制，病情可能严重，故目前也多主张手术。手术本身不增加早产率和死亡率，手术切口应偏高，操作应轻柔。围手术期应加用黄体酮。术后应使用广谱抗生素。剖宫产加阑尾切除术只有在临产期的急性阑尾炎、并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时才考虑采用。本患者情况不属适应征，不应采用。
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