患者，男，20岁。一次体检中发现HBsAg阳性，当时无症状及体征，肝功正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT 500U／L，血清总胆红素85μmoL／L，抗-HAV IgM(＋)。该患者可诊断为

admin2022-01-04 93

问题患者，男，20岁。一次体检中发现HBsAg阳性，当时无症状及体征，肝功正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT 500U／L，血清总胆红素85μmoL／L，抗-HAV IgM(＋)。该患者可诊断为

选项 A、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
D、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

答案D

解析该患者既往HBsAg阳性，但肝功正常且无症状、体征，可诊断为乙型肝炎病毒携带者。此次急性起病，ALT升高伴黄疸，考虑为急性黄疸型肝炎，由于抗-HAV IgM(＋)，而IgM阳性代表为新近感染，可诊断为急性甲型黄疸型肝炎。故该患者可诊断为急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者。

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