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男性,74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79~/L,RBC2.82×1012/L,MCV78fl,WBC5.0×109/L,血小板220×109/L,首先考虑
男性,74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79~/L,RBC2.82×1012/L,MCV78fl,WBC5.0×109/L,血小板220×109/L,首先考虑
admin
2022-11-03
45
问题
男性,74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79~/L,RBC2.82×10
12
/L,MCV78fl,WBC5.0×10
9
/L,血小板220×10
9
/L,首先考虑
选项
A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、海洋性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、溶血性贫血
答案
A
解析
①患者有贫血的临床表现(乏力、面色苍白、贫血貌),Hb79g/L,应诊断为中度贫血。患者平均红细胞体积(MCV)<80fl,应考虑小细胞低色素性贫血。患者有组织缺铁的表现(反甲),应诊断为缺铁性贫血。②再生障碍性贫血常表现为外周血三系减少,患者仅红系减少,故不答B。海洋性贫血为遗传性溶血性贫血,常自幼发病,表现为黄疸、肝脾肿大,故不答C。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血,MCV>100fl,故不答D。溶血性贫血常表现为贫血、黄疸、肝脾肿大三联征,故不答E。
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第二单元
临床执业助理医师
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