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  3. 男性，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79~／L，RBC2．82×1012／L，MCV78fl，WBC5．0×109／L，血小板220×109／L，首先考虑

男性，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79~／L，RBC2．82×1012／L，MCV78fl，WBC5．0×109／L，血小板220×109／L，首先考虑

admin2022-11-03  61
问题 男性，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79~／L，RBC2．82×1012／L，MCV78fl，WBC5．0×109／L，血小板220×109／L，首先考虑
选项 A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、海洋性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、溶血性贫血
答案A
解析 ①患者有贫血的临床表现(乏力、面色苍白、贫血貌)，Hb79g／L，应诊断为中度贫血。患者平均红细胞体积(MCV)＜80fl，应考虑小细胞低色素性贫血。患者有组织缺铁的表现(反甲)，应诊断为缺铁性贫血。②再生障碍性贫血常表现为外周血三系减少，患者仅红系减少，故不答B。海洋性贫血为遗传性溶血性贫血，常自幼发病，表现为黄疸、肝脾肿大，故不答C。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，MCV＞100fl，故不答D。溶血性贫血常表现为贫血、黄疸、肝脾肿大三联征，故不答E。
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