患者,男,30岁。慢性肾炎病史多年,近1个月来气喘、呕吐。查体:BP170/90mmHg,颈静脉怒张,双肺可闻及湿哕音,双下肢水肿。检查:血BUN32mmol//L,血Cr800μmol/L,血K+7.0mmol/L。最应采用的治疗是

admin2018-04-20  29

问题 患者,男,30岁。慢性肾炎病史多年,近1个月来气喘、呕吐。查体:BP170/90mmHg,颈静脉怒张,双肺可闻及湿哕音,双下肢水肿。检查:血BUN32mmol//L,血Cr800μmol/L,血K+7.0mmol/L。最应采用的治疗是

选项 A、血液透析
B、葡萄糖酸钙静脉滴注
C、高糖液加胰岛素静脉滴注
D、硝普钠静脉滴注
E、5%碳酸氢钠静脉滴注

答案A

解析 慢性肾衰竭一般饮食疗法、药物治疗无效,肾衰竭继续发展,每日尿量<1000mL,应进行透析治疗,其指征为:①血肌酐≥707.2μmol/L;②尿素氮≥28.6mmol//L;③高钾血症;④代谢性酸中毒;⑤尿毒症症状;⑥水潴留(浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭);⑦并发贫血、心包炎、高血压、消化道出血、肾性骨病、尿毒症脑病。患者情况符合透析标准,当血液透析治疗。故选A。
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