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医学
试述尖端扭转型室速的治疗。
试述尖端扭转型室速的治疗。
admin
2014-02-11
45
问题
试述尖端扭转型室速的治疗。
选项
答案
(1)针对基本病因,如缺钾者补充钾盐,心绞痛者纠正心肌缺氧,并应停用引起QT间期延长的药物。 (2)发作时可拳击心前区,进行胸外心脏按摩或直流电复律。 (3)对药物引起者,临时心室或心房起搏可抑制室速,给予镁盐可能终止和预防发作。 (4)禁用Ia类、Ic类和Ⅲ类抗心律失常药,因这些药可能延长异常的QT问期,而使心律失常恶化。可试用Ib类药物,如利多卡因等。 (5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物,首选为异丙基肾上腺素0.5mg置500mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注.维持心室率在每分钟120次左右,经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等。 (6)安置入工心脏起搏器,适用于有高度窦房或房室传导阻滞者。 (7)应寻找QT间期延长的原因。尽可能加以矫正。 (8)当QT间期正常时。可用常规的抗心律失常药如利多卡因。 (9)有一种多形性室性心动过速,常见于冠心病,其QT间期正常,由R在T上的室性期前收缩发生,可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型,治疗应给予足量的常规抗心律失常药。
解析
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心血管内科
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内科三基
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