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患者,男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,下列说法正确的是
患者,男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,下列说法正确的是
admin
2015-09-10
75
问题
患者,男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO
2
60%条件下,PaO
2
仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,下列说法正确的是
选项
A、休克患者机械通气禁用PEEP
B、目标使FiO
2
60%以下,PaO
2
高于60mmHg,压力不限制
C、根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP
D、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmH
2
O
E、逐步增加压力以不超过10cmH
2
O,而PaO
2
达到60mmHg
答案
C
解析
重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+2~3cmH
2
O;PEEP压力逐步增加以不超过15cmH
2
O;如合并休克,需补充血容量,必要时应用血管活性药物以维持血压。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/gpet777K
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专业知识
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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