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患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区
患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区
admin
2016-01-08
31
问题
患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO
2
50mmHg,PaO
2
45mmHg,pH7.30。
关于高碳酸血症的处理,本患者首选
选项
A、补充碱性药物
B、治疗基础疾病,改善通气
C、机械通气治疗
D、应用碳酸酐酶抑制剂
E、静脉滴注尼可刹米
答案
B
解析
患者有慢支、肺气肿、肺心病、呼吸性酸中毒,低氧血症,首先应选择抗生素、解痉平喘、祛痰等药物改善通气,如病情加重才需要考虑选用其他方法。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/gr7k777K
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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