患者,男,31岁。头痛、乏力5个月,视物模糊5天。查体:血压180/100mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞20个/HP,眼底视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出和出血,视神经盘无水肿,B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是( )。

admin2016-11-05  33

问题 患者,男,31岁。头痛、乏力5个月,视物模糊5天。查体:血压180/100mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞20个/HP,眼底视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出和出血,视神经盘无水肿,B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是(    )。

选项 A、肾性高血压
B、肾动脉狭窄
C、急进性肾炎
D、原发性高血压肾损害
E、恶性高血压肾损害

答案B

解析 A项,肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压,范围较大;B项,肾动脉狭窄年轻人多见,病情发展快、原有高血压突然加重,肾功能缓慢进行性减退,轻度蛋白尿,常<1god,少量红细胞及管型,后期肾脏体积缩小;C项,急进性肾炎起病迅速,短期内出现氮质血症;D项,原发性高血压肾损害发病年龄一般较大,病程进展缓慢;E项,恶性高血压患者舒张压≥130mmHg,肾、眼损害突出。根据该患者临床表现,最可能的诊断是肾动脉狭窄。
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