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患儿,女,2岁。发热,咳嗽1周,近3天气促喘息加重,查体:面色苍白,烦躁,两肺闻及中小水泡音,病史中曾有皮肤脓疱疹,WBC20×109/L,淋巴细胞占10%,中性分叶核粒细胞占85%。 该患儿最可能的诊断是
患儿,女,2岁。发热,咳嗽1周,近3天气促喘息加重,查体:面色苍白,烦躁,两肺闻及中小水泡音,病史中曾有皮肤脓疱疹,WBC20×109/L,淋巴细胞占10%,中性分叶核粒细胞占85%。 该患儿最可能的诊断是
admin
2021-10-25
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问题
患儿,女,2岁。发热,咳嗽1周,近3天气促喘息加重,查体:面色苍白,烦躁,两肺闻及中小水泡音,病史中曾有皮肤脓疱疹,WBC20×10
9
/L,淋巴细胞占10%,中性分叶核粒细胞占85%。
该患儿最可能的诊断是
选项
A、葡萄球菌肺炎
B、呼吸道合胞病毒肺炎
C、流感噬血杆菌肺炎
D、腺病毒肺炎
E、肺炎支原体肺炎
答案
A
解析
糖皮质激素应用的指征为:①憋喘或呼吸衰竭;②全身中毒症状明显;③合并感染中毒性休克;④出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断,没有糖皮质激素应用的指征。患儿突然出现烦躁不安,呼吸困难加重,咳嗽频繁,左肺呼吸音减弱,肺底叩诊浊音,考虑此时已经出现了脓胸并发症,故应立即胸腔穿刺排脓。葡萄球菌肺炎以肺部广泛出血和多发性小脓肿为其特点,病程中可见多发性肺脓肿、脓胸。
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