A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B.肠切除吻合术 C.短路手术 D.肠造口术 E.肠外置术 (2002年第114题)男性,45岁,因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是

admin2019-07-20  26

问题  A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术    B.肠切除吻合术
C.短路手术         D.肠造口术
E.肠外置术
(2002年第114题)男性,45岁,因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是

选项 A、 
B、 
C、 
D、 

答案B

解析 ①左侧结肠癌并发急性肠梗阻时,可以手术切除,一期吻合,若粪便较多可行术中灌洗后予以吻合,若肠管扩张、水肿明显,可行近端造口、远端封闭,将封闭的断段固定在造口周围,如果肿物不能切除,可在梗阻部位的近侧作横结肠造口,术后行辅助治疗,待肿瘤缩小降期后在评估能否行二期手术根治性切除。51岁女性。腹胀便血3个月,肠梗阻l周.消瘦贫血等肿瘤恶病质表现,结肠镜检见乙状结肠环形缩窄肿物,考虑乙状结肠癌,患者肠梗阻一周,无肠道准备且肠道局部情况较差,不应行一期肠切除吻合术,应先行乙状结肠造口术以解除梗阻,二期行肠道肿瘤切除;②肠扭转应及时手术治疗,将扭转的肠袢回转复位可降低死亡率,更可以减少小肠大量切除后的短肠综合征。复位后应细致观察血液循环恢复的情况,明确有坏死的肠段应切除,对有怀疑的长段肠袢应设法解除血管痉挛。观察其生机争取保留较长的小肠,坏死的乙状结肠、盲肠可行切除,切除断段有明确良好的生机,可作一期吻合,否则应做外置造口。患者小肠肿物引起肠扭转,应肿物和扭转肠段切除。
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