男,24岁,因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔,弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急诊阑尾切除术,术后患者精神差,心率116次/分,血压偏低,经快速输液上述症状改善。术后8小时转至市医院。 术后4天起,持续发热,有时呃逆,右上腹痛。查体:右肺底呼吸音弱,X线胸透:右

admin2016-12-03  39

问题 男,24岁,因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔,弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急诊阑尾切除术,术后患者精神差,心率116次/分,血压偏低,经快速输液上述症状改善。术后8小时转至市医院。
术后4天起,持续发热,有时呃逆,右上腹痛。查体:右肺底呼吸音弱,X线胸透:右膈活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,首先应考虑的是

选项 A、右侧胸膜炎
B、右下肺炎
C、肺不张
D、膈下脓肿

答案D

解析 化脓穿孔性阑尾炎手术后出现发热、腹痛、血白细胞增高,考虑有腹腔内感染,因患者右膈活动受限,肋膈角少量积液应诊断右侧膈下脓肿。
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