患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力。体检：发育落后，胸骨左缘第2、3肋间闻及3级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定分裂。胸片：右房、右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是

admin2009-04-19 91

问题患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力。体检：发育落后，胸骨左缘第2、3肋间闻及3级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定分裂。胸片：右房、右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是

选项 A、法洛四联症
B、动脉导管未闭
C、房间隔缺损
D、肺动脉狭窄
E、室间隔缺损

答案C

解析根据杂音的特点，P2亢进伴固定分裂，胸片右房、右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，上述改变均符合房缺的特点。室缺杂音位置不符合；动脉导管未闭是全期杂音；法洛四联症是青紫型心脏病；肺动脉狭窄肺血少胸片肺野充血不正确，故可除外A、B、D、E。

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